Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом



Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой вирусную патологию, которая отличается резким началом, поражением сосудов и нарушением функционирования почек вплоть до острой недостаточности.

Заболевание имеет зоонозную природу – это значит, что источником инфекции выступает животное, в данном случае - мелкие грызуны. Помимо этого, клиницистам известно несколько типов вируса, которые обуславливают вариант течения болезни.

Наличие и степень выраженности клинических признаков диктуется стадией тяжести протекания недуга. Основу симптоматики составляют болевой синдром различной интенсивности и локализации, нарушение акта дефекации, кожные и внутренние кровоизлияния, а также сухость во рту.

Диагноз ставят на основании данных полученных в ходе проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Также стоит отметить, что не последнее место занимает физикальный осмотр.

Лечение ГЛПС в подавляющем большинстве случаев консервативное, но при тяжелом варианте течения, что наблюдается примерно в 5% из всех ситуаций, требуется процедура «искусственная почка» или гемодиализ.

Этиология

Главным переносчиком и источником возбудителя болезни выступают мелкие грызуны, а именно:

  • полевая мышь;
  • рыжая полевка.

У таких животных вирус выделяется вместе с уриной и фекалиями. Вирус получил название Хантаан и относится к семейству буньявирусов. Источник недуга имеет такие особенности:

  1. размеры – не более 110 нанометров.
  2. гибель – при температуре 50 градусов, влияющей на протяжении получаса.
  3. сохранение жизнедеятельности на протяжении 12 часов в условиях от 0 до 4 градусов.

В редких случаях инфицирование человека может произойти одним из следующих способов:

  • вдыхание с воздухом патологического микроорганизма из высохших испражнений переносчика;
  • непосредственное контактирование с грызунами или объектами, инфицированными ими, в частности сеном и соломой, кормом и хворостом;
  • проникновение микроорганизма через поврежденные участки кожного покрова;
  • прием внутрь продуктов, которые были заражены мышами и не прошли термическую обработку.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом имеет несколько особенностей:

  1. зачастую, а именно в 80% случаев, подобный диагноз ставят людям молодого возраста от 18 до 50 лет;
  2. основную группу больных составляют представители мужского пола – у мужчин болезнь диагностируется примерно в 90% из всех ситуаций;
  3. обладает спорадической заболеваемостью, однако могут встречаться вспышки – небольшие (до 20 человек) и масштабные (более 100 зараженных лиц).

Патогенез заболевания состоит в том, что входными воротами для вируса выступает слизистая оболочка верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ, в которых он либо погибает, либо начинает увеличивать свою численность. После этого источник инфекции попадает в кровь и оседает на стенках сосудов. Поскольку микроорганизм может покинуть человеческий организм вместе с мочой, то наиболее часто подвергаются опасности сосуды почек.

Классификация

Инфекционистам известно несколько типов возбудителей:

  • восточный – резервуаром является полевая мышь. Вирус отличается высокой изменчивостью, способностью вызывать тяжелые формы болезни и неблагоприятным прогнозом – смерть наступает у каждого пятого пациента с таким диагнозом;
  • западный – переносчиком выступает рыжая полевка. Отличается тем, что протекает легче в сравнении с предыдущей разновидностью инфекции. Летальность не превышает 2%.

Также существует несколько разновидностей заболеваемости, которые делят недуг на такие формы:

  1. лесную – заражение происходит при непродолжительном посещении леса. Считается наиболее частым вариантом инфицирования.
  2. бытовую – проникновение вируса происходит в случаях проживания рядом с лесом или в домах расположенных в лесной местности. Зачастую подвергаются патологии дети и пожилые люди.
  3. производственную – в зоне риска работники леса, буровых станций и нефтепроводов.
  4. садово-огородную.
  5. лагерную – инфекция может настигнуть человека в пионерских лагерях, санаториях или домах отдыха, расположенных в лесу.
  6. сельскохозяйственную – отличается своей сезонностью, поскольку наиболее часто инфицирование происходит в осенне-зимний период.

По мере своего прогрессирования ГЛПС с почечным синдромом проходит несколько этапов, отличающихся по симптоматике:

  • инкубационный период – продолжается от 7 до 46 суток, но очень часто составляет 12-18 дней;
  • продромальный период – имеет длительность в три дня;
  • начальный или лихорадочный период – длится трое суток;
  • олигоанурический период – протекает с 3 по 11 день болезни;
  • этап раннего выздоровления – с 11 по 30 сутки недуга;
  • позднее выздоровление – наступает после месяца течения заболевания и может продолжаться от одного года до трех лет.

Симптоматика

Наиболее часто после окончания времени инкубации наступает начальный период развития геморрагической лихорадки, но иногда ему предшествует продромальный этап, для которого характерны такие признаки:

  1. повышенная утомляемость.
  2. вялость организма.
  3. понижение работоспособности.
  4. неприятные ощущения в горле.
  5. боли в нижних и верхних конечностях.

Симптомы начального периода:

  • интенсивные и разлитые головные боли;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • суставная слабость;
  • резкое возрастание температуры до 40 градусов;
  • сильная жажда;
  • отсутствие аппетита;
  • заторможенность;
  • нарушение сна;
  • светобоязнь;
  • покраснение кожи лица, шеи и верхней области грудной клетки;
  • покраснение склер;
  • сухость кожи;
  • обложенность языка налетом белого оттенка;
  • тяжесть и дискомфорт в пояснице;
  • сильная рвота;
  • понижение АД;
  • колебания ЧСС;
  • расстройство стула;
  • точечные кровоизлияния.

При наступлении олигурического периода наблюдается:

  1. снижение лихорадки, однако это не приводит к улучшению состояния больного.
  2. ноющие боли в кишечнике и животе.
  3. олигурия или уменьшение суточного объема выделяемой мочи.
  4. распространение геморрагической сыпи.
  5. кровоизлияние в склеры или конъюнктивы – может быть поражен как один, так и оба глаза.
  6. появление «мурашек» перед глазами.
  7. носовые и внутренние кровотечения.
  8. гипотония и редкий пульс.
  9. бредовое состояние.
  10. глухота.
  11. отечность лица.
  12. периоды обмороков и галлюцинаций.

Даже после своевременного обращения за квалифицированной помощью, полноценного лечения и полного выздоровления у пациентов на протяжении до трех лет могут присутствовать следующие клинические проявления:

  • головокружение;
  • отвращение к жирной пище;
  • слабость и низкая работоспособность;
  • сухость во рту и жажда;
  • повышение диуреза, причем ночные позывы к мочеиспусканию преобладают перед дневными;
  • высокая чувствительность нижних конечностей к внешним раздражителям;
  • потливость;
  • сильный кожный зуд;
  • снижение или полное отсутствие сексуального влечения к противоположному полу;
  • неприятные ощущения в области поясницы.

Стоит отметить, что геморрагическая лихорадка у детей начинается резко, без предвестников, т. е. сразу с олигурического этапа.

Диагностика

Диагностикой и лечением подобной патологии занимается врач-инфекционист, который назначает лабораторно-инструментальные обследования и проводит манипуляции первичного осмотра.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  1. собрать жизненный анамнез пациента и изучить его историю болезни.
  2. провести тщательный физикальный осмотр, который должен включать в себя пальпацию живота, изучение состояние кожи и склер, измерение температуры, пульса и кровяного тонуса.
  3. детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.

Лабораторная диагностика предполагает проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общеклинического анализа урины для определения количества белка, эритроцитов, клеток Дунаевского;
  • ПЦР-тестов;
  • иммуноферментный анализ крови – для определения антител к вирусу, что предусматривает двукратный забор такой биологической жидкости человека с разницей в 7 часов;
  • оценивание объемов выделяемой мочи за сутки.

Инструментальные диагностические мероприятия ограничиваются осуществлением:

  1. УЗИ почек.
  2. ЭКГ.
  3. рентгенографии почек с применением рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Если пациенту поставлен диагноз ГЛПС, то он подлежит немедленной госпитализации. После этого больным следует:

  • соблюдать постельный режим вплоть до полного выздоровления;
  • правильно питаться – зачастую показан диетический стол №4. Очень важно нужно придерживаться диеты после ГЛПС на протяжении времени, установленного лечащим врачом, но зачастую такой период оставляет от года до трех лет;
  • ежедневно проводить санацию ротовой полости, опорожнять кишечник и следить за суточным диурезом;
  • принимать антибактериальные препараты, жаропонижающие средства, спазмолитики и иные медикаменты для купирования симптоматики;
  • пройти дезинтоксикационную терапию.

Переливание свежезамороженной плазмы крови и процедура гемодиализа необходима при значительном поражении почек.

Возможные осложнения

Своевременное обращение за помощью к инфекционисту даст возможность избежать развития таких осложнений:

  1. инфекционно-токсический шок.
  2. внутрисосудистое свертывание крови.
  3. отечность легких и мозга.
  4. интерстициальный нефросклероз.
  5. внутренние кровоизлияния, зачастую в миокард, надпочечники и головной мозг.
  6. перитонит и сепсис.
  7. разрыв капсулы почки.
  8. артериальная гипертензия.
  9. сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
  10. обмороки, дополняющиеся судорогами.
  11. уремическая кома.
  12. хронический пиелонефрит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие геморрагической лихорадки с почечным синдромом, не существует. Чтобы избежать инфицирования следует:

  • заниматься уничтожением грызунов в очагах заболевания;
  • следить за тем, чтобы зерна и продукты хранились в помещениях, в которые не может проникнуть мышь;
  • избегать контакта с мелкими грызунами, в особенности в диких условиях;
  • соблюдать правила личной гигиены, а именно тщательно мыть руки после улицы.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный, но при условии того, что пациент при появлении первых симптомов обратится за помощью к врачу. Осложнения в значительной степени повышают риск смерти больного, но стоит отметить, что летальный исход наступает примерно в 8% случаев.

Стоит отметить, что после полного излечения от подобного заболевания у пациента формируется прочный иммунитет, а это означает, что повторное возникновение такой разновидности геморрагической лихорадки у одного и того же человека не встречается.



Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Adblock detector